兰州异地就医结算经办流程

【导语】:截至目前,兰州市与全国32个省市可以实现异地就医直接结算,能够在全国6616家县以上异地定点医疗机构实现异地就医直接结算。

  甘肃省四类人员可以办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。跨省异地就医的唯一凭证是人社部门制发的社会保障卡。

  1、登录人社部社会保险网上查询系统

  参保人员备案应首先登录人社部社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn),查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

  2、选定外省基本医保定点医疗机构

  从以上公布的名单中选定定点医疗机构,异地就医住院费用直接结算备案完成后,次日生效。

  3、就医前,应到当地社会保险经办机构登记备案

  跨省异地就医前,应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案,经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算医疗费用

  需要享受异地就医结算的参保人要在兰州市医保局办理异地就医备案,办理时携带本人异地《户口簿》或暂住证或临时居住证复印件一份,并填写《兰州市异地就医登记备案表》一式三份即可。

  参保人发生的住院医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定,包括:基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围,医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。出院结算时,参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保基金支付的费用,由就医地医保经办机构先与定点医疗机构按协议结算,参保地经办机构按规定通过异地就医平台与就医地经办机构进行医保基金清算。

  目前跨省异地就医直接结算暂时只支持住院费用直接结算,今后将在条件成熟后逐步实现就医地门诊和定点药店购药的直接结算。

 

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