【导语】:特殊疾病长期门诊手续如何办理?需要什么材料?整个审批流程是怎样的?兰州本地宝为你一一解答,一起往下看吧。
申办特殊疾病长期门诊所需材料:
1、初次申办或待遇期满续办者,须提供兰州市医保经办机构认定的定点医院半年内的体检资料(附门诊病历)或住院病历。异地安置人员提供安置地(或参保地)定点医疗机构的体检资料或住院病历。
2、所有初次申办或待遇期满续办高血压(伴合并症)或糖尿病伴慢性并发症的参保人员须提供近半年内认定体检医院的体检资料(除合并脑血管病变急性期或急性心肌梗塞者),住院病历不再作为申办资料申请特殊疾病长期门诊。
3、初次申办或待遇期满续办恶性肿瘤相关病种、器官移植抗排异治疗、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗、冠心病介入治疗术后、慢性心力衰竭(除外肺心病所致)、重症帕金森氏病、血友病、肝豆状核变性、脑血管意外(脑出血、脑梗塞)后遗症期等病种须提供与所申报病种相关的住院病历。其中恶性肿瘤膀胱灌注化疗、乳腺癌或前列腺癌的内分泌治疗、抗肿瘤药物及相关检查须提供近半年内的住院病历,恶性肿瘤放疗须提供近一周内的住院病历。慢性肾衰竭透析治疗初次申办时须提供近三个月的住院病历,待遇期满续办时可提供近一个月的透析记录单和肾功检查单,并加盖医院医保办公章。脑血管意外(脑出血、脑梗塞)后遗症期病种限初次发病半年后患者申办、初次期满续办时须提供申办前三个月住院病历。申办苯丙酮尿症者须提供甘肃省妇幼保健院出具的《苯丙酮尿症诊断证明书》、确诊化验单。
4、支气管哮喘(急性发作期)、类风湿性关节炎(活动期)、慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化(失代偿期)等病种初次申办或待遇期满续办者均须提供近三个月内的住院病历或体检资料(附门诊病历)。强制性脊柱炎初次申办或待遇期满续办者须提供近一年的住院病历或体检资料。
5、确因身体原因(偏瘫、截瘫、恶性肿瘤晚期、下肢残疾、70岁以上患慢性病生活不能自理)无法提供上述资料者,须提供既往住院病历或体检资料及社区证明。
特殊疾病长期门诊的审批程序:
1、县(区)医保经办机构审核。参保人员将申办资料于每月10日前报送至县(区)医保经办机构服务大厅窗口,由县(区)医保经办机构审核,初审合格的资料由主管领导签字后报送至兰州市医保经办机构
2、市医保经办机构审核确认。市医保经办机构审核科对申报资料进行复审,复审确认后,市医保经办机构将所有审批资料全部返还县(区)医保经办机构。
3、审批资料归档。复审合格的依据申报人社会保障卡号将审批信息录入社会保障系统,并通知参保人员。存档期为所审批病种相应的待遇支付时限,最长不超过十年。未审批通过资料退还参保人员。
小补充:
部分特殊病种即时审批。申办恶性肿瘤放疗、慢性肾衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、苯丙酮尿症、聚乙二醇干扰素(派罗欣或佩乐能)等特殊疾病长期门诊病种时,如无特殊情况,县(区)及市医保经办机构应即时审批。
小编提醒:
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